1. 개념
위장관: 식도에서 항문까지
상부위장관: 식도 위 십이지장 ← 위나 십이지장에 궤양, 식도 정맥류, 위점막 병변, 위염, 말로리바이스 증후군, 위암
하부위장관: 소장, 대장, 직장 ← 치열, 치액, 장게실염, 크론병, 용종, 대장염, 결장 직장암
<혈변>
Melena: 검정색, 혈액내의 헤모글로빈이 위산과 반응하거나 대장의 미생물에 의해 혈액이 까맣게 변한것,
상부위장관 출혈시를 의미합니다.
Hematochezia: 혈액이 항문을 그대로 지나 선홍색이나 붉은 색으로 나오는 것입니다.
※ 그러나 상부 위장관의 출혈이 다량으로 발생하면 흑색변으로 발전할 시간도 없이 혈변을 보기 때문에 무조건 하부위장관 출혈이라고 단정 짓지 않고 다른 검사들이 필요합니다.
2. 검사
1) 혈액검사: Hb (부족시 RBC 수혈을 합니다.)
PLT (부족시 PC 수혈을 합니다.)
PT (부족시 FFP 수혈을 합니다.)
2) BUN 수치 증가하면 신장 기능 장애를 의심하게 됩니다.
3) K ↓, Na↑, 락테이트↑
4) L-tube irrigation, DRE (직장수지검사)
5) 내시경 검사: EGD( 위내시경), CFS(대장내시경), SFS(직장내시경)
3. 치료
1) 위산은 혈액응고를 방해하기 때문에 위산을 줄여주는 PPI를 투여합니다.
2) 내시경을 통해 지혈을 합니다.
3) 혈관조영실에서 영상을 확인하면서 지혈을 합니다.
4. 간호
1) 활력징후를 측정합니다.
2) 섭취량과 배설량을 측정합니다.
3) 의식을 확인합니다.
4) EKG를 촬영합니다.